11 января, 2021

Информация для родителей: как попасть в Центр.

Порядок оказания плановой первичной  медико-санитарной и специализированной  медицинской помощи   в  ГБУЗ КДЦМР  в условиях режима повышенной готовности по предупреждению и распространению новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

(Порядок маршрутизации)

I. Настоящий Порядок маршрутизации регулирует вопросы организации медицинской реабилитации детям в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Краевой детский центр медицинской реабилитации»  министерства здравоохранения Краснодарского края в условиях режима повышенной готовности по предупреждению и распространению новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

II. ГБУЗ КДЦМР – является государственным бюджетным учреждением здравоохранения оказывающим комплексную реабилитацию детям Краснодарского края, страдающим психоневрологической патологией. В стационары ГБУЗ КДЦМР  госпитализируются профильные пациенты Краснодарского края в возрасте от 3 мес. до 15 лет (дневной стационар), от 1,5 лет до 15 лет (круглосуточный стационар), требующие использования  интенсивных методов реабилитации.

     III. Помощь по медицинской реабилитации оказывается в плановом порядке независимо от сроков заболевания, при условии стабильности клинического состояния пациента, наличия реабилитационного потенциала и с учетом общих показаний и противопоказаний по отдельным видам услуг.

            IV. Показания для реабилитации в ГБУЗ КДЦМР

• Детский церебральный паралич (спастическая диплегия, гемипаретическая, дискинетическая формы) и другие паралитические синдромы с двигательными нарушениями и расстройствами речевого развития;
• Последствия воспалительных болезней ЦНС (менингит, энцефалит, миелит, энцефаломиелит, менингоэнцефалит) с умеренно выраженными двигательными нарушениями (парезы, нарушения координации);
• Последствия органического, в том числе раннего поражения ЦНС, с двигательными нарушениями (парезы, параличи, гиперкинезы, нарушения координации, атаксия);
• Последствия воспалительных болезней периферической нервной системы (полинейропатии и др.) с двигательными нарушениями (парезы, нарушения координации);
• Последствия цереброваскулярных болезней с двигательными нарушениями (парезы, нарушения координации) и речевыми нарушениями;
• Последствия черепно-мозговой травмы с двигательными нарушениями (парезы, нарушения координации) и речевыми нарушениями;
• Последствия полиомиелита с двигательными нарушениями;
• Специфические расстройства развития речи;
• Смешанное специфическое расстройство психологического развития;
• Общие расстройства психологического развития;
• Расстройство экспрессивной речи;
• Нейросенсорная тугоухость IV степени после кохлеарной имплантации;
• Врождённая челюстно-лицевая патология;
• Хромосомные заболевания;
• Перинатальное поражение ЦНС и его последствия;
• Дегенеративные нервно-мышечные заболевания (после консультации с врачом неврологом кабинета дегенеративных нервно-мышечных заболеваний ГБУЗ ДККБ).

          V. Общие  противопоказания к медицинской реабилитации в ГБУЗ КДЦМР:

1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.

2. Заболевания, передающиеся половым путем.

3. Хронические заболевания в стадии обострения.

4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний.

5. Заразные болезни глаз и кожи.

6. Паразитарные заболевания.

7. Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ.

8. Туберкулез любой локализации в активной стадии.

9. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.

10. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению.

11. Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев.

12. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих.

13 Кахексия любого происхождения.

VI. Вопрос  отбора и направления детей на госпитализацию в стационар круглосуточного и дневного пребывания Центра, ранее осуществлявшийся Врачебной комиссией ГБУЗ КДЦМР, заседавшей 4 раза в год, в условиях угрозы распространения новой коронавирусной инфекции  -                            COVID – 19, решён следующим образом:

1. На реабилитацию в ГБУЗ КДЦМР направляются профильные дети Краснодарского края (при наличии у них направления из поликлиники по месту жительства), состоящие в «Регистре детей, подлежащих реабилитации», введённом в эксплуатацию приказом министерства здравоохранения Краснодарского края от 15.03.2019 № 1629 «О введении в тестовую эксплуатацию  нового модуля (программного продукта) «Регистр детей, подлежащих реабилитации».

2. Дети, обратившиеся в ГБУЗ КДЦМР первично и нуждающиеся в проведении комплексной реабилитации, направляются врачом-неврологом  АПО ГБУЗ КДЦМР, в том числе по результатам Телемедицинской консультации, на заседание Врачебной комиссии (ВК) ГБУЗ КДЦМР, по итогам которого они получают Лист госпитализации, с учётом желаемой даты госпитализации, указанной законными представителями ребёнка.

3. Дети, обратившиеся в ГБУЗ КДЦМР повторно и нуждающиеся в проведении комплексной реабилитации, направляются лечащим врачом-неврологом  стационара или дневного стационара, на заседание Врачебной комиссии (ВК) ГБУЗ КДЦМР, по итогам которого они получают Лист госпитализации, выдаваемый при выписке пациентов из центра, с учётом желаемой даты госпитализации, указанной законными представителями ребёнка.

   VII. В учреждении, в условиях угрозы распространения новой коронавирусной инфекции  - COVID – 19, соблюдается строгий противоэпидемический режим:

    

   - вход в учреждение разрешён только специалистам центра , пациентам и сопровождающим их лицам и ограничен для людей, не имеющих отношения к деятельности учреждения, за исключением работ, связанных с производственными процессами (ремонт и обслуживание медицинского оборудования);

   - введёно ограничение на посещение детей, находящихся на реабилитации в ГБУЗ КДЦМР, их родственниками, не являющимися  в данный момент сопровождающими лицами;

   - при входе в центр для специалистов и посетителей учреждения организован "входной фильтр" с проведением входящего бесконтактного измерения температуры тела и занесением результатов термометрии в журнал. Лица с повышенной температурой тела и/или с признаками инфекционного заболевания в учреждение не допускаются;

           - граждане, входящие в учреждение, должны иметь при себе средства защиты органов дыхания (защитные медицинские маски), а также, обязаны проводить обработку рук  антисептиками, предназначенными для этих целей, размещёнными   на «входном фильтре» в специальных дозаторах;

   - в учреждении проводится ежедневная утренняя уборка всех помещений центра с применением моющих и дезинфицирующих средств, очисткой вентиляционных решеток непосредственно перед началом работы центра; текущей влажной уборки служебных помещений и мест общественного пользования (комнаты приема пищи, отдыха, туалетных комнат) с применением дезинфицирующих средств вирулицидного действия; дезинфекция с кратностью обработки каждые 2-4 часа всех контактных поверхностей: дверных ручек, выключателей, поручней, перил, поверхностей столов, спинок стульев, оргтехники;

   - в учреждении усилен контроль над соблюдением режимов проветривания   и кварцевания  помещений, организован мониторинг температурного  режима во всех помещениях, предназначенных для пребывания детей, сотрудников и посетителей ГБУЗ КДЦМР;

   - в учреждение на реабилитацию принимаются только пациенты, постоянно проживающие на территории Краснодарского края, при наличии у них направления из поликлиники по месту жительства, Листа госпитализации и полного пакета документов и результатов анализов, позволяющих им, в указанный в Листе госпитализации срок, пребывать в детском коллективе;

    - для получения консультативной (первичной медико-санитарной помощи) помощи в ГБУЗ КДЦМР, необходимо кроме направления от врача на консультацию, иметь справку об эпидемиологическом окружении от врача педиатра за последние 14 дней;

   - заезд (выезд) пациентов на реабилитацию осуществляется в учреждении  без фиксированных по дате массовых заездов (выездов);

   -  в случае выхода (выезда) пациентов психоневрологического отделения ГБУЗ КДЦМР и сопровождающих их лиц (ухаживающего персонала)  за пределы центра в период проведения им очередного курса реабилитации, их возвращение в центр не допускается;

        - в учреждении организована  круглосуточная работа  телефона «горячей линии»;

      - в период реабилитации детям ГБУЗ КДЦМР обеспечено   групповое (по возрастам) размещение с проведением всех развивающих и развлекательных занятий, в помещениях групповой ячейки и (или) на открытом воздухе отдельно от других групповых ячеек;

- количество детей в группах (наполняемость) в период сохраняющейся угрозы распространения новой коронавирусной инфекции  -   COVID – 19, не более 50% от проектной вместимости;

- рассадка детей одной группы во время приема ими пищи осуществляется непосредственно в групповом помещении;

- расстановка кроватей в спальных помещениях для детей одной группы осуществляться с соблюдением социальной дистанции;

- в летний период  проведение мероприятий с участием детей предусмотрено преимущественно на открытом воздухе с учетом погодных условий;

- обеспечен строгий  контроль над соблюдением режима прогулок  и питьевого режима пациентов круглосуточного стационара                            ГБУЗ КДЦМР на открытом воздухе; обеспечено разобщение их пребывания на детских площадках  по времени и территории;

          - контролируется соответствие погодным условиям одежды и обуви детей на прогулках: не допускаются  их переохлаждение и перегревание;

          - в ветреную и дождливую погоду прогулки детей осуществляются на закрытых прогулочных верандах;

         -  запрещено проведение с детьми массовых мероприятий, а также мероприятий с посещением их родителей или приглашённых лиц, не связанных напрямую с деятельностью учреждения;

         - заседания «Школы родителей» проводятся отдельно по группам;

          - введён запрет на проведение на территории ГБУЗ КДЦМР любых массовых мероприятий;

В эпидемической обстановке по новой коронавирусной инфекции (COVID-19), гриппу и ОРВИ введено ограничения на направление сотрудников центра в командировки.

VIII. Объём оказания медицинской реабилитации детям в ГБУЗ КДЦМР  определяет мультидисциплинарная бригада специалистов, состав которой подбирается индивидуально каждому ребёнку.

Мультидисциплинарная бригада объединяет специалистов, которые работают как единая команда с четкой согласованностью действий, что обеспечивает целенаправленный подход к реализации задач реабилитации.

Состав мультидисциплинарной бригады специалистов зависит от состояния физического и психического здоровья пациента, уровня его социального функционирования.

IX. ГБУЗ КДЦМР осуществляет свою деятельность на втором этапе медицинской реабилитации.

При выписке пациента со второго этапа реабилитации специалисты мультидисциплинарной бригады оценивают результат проведённого курса реабилитации, определяют реабилитационный прогноз и дальнейший реабилитационный путь пациента: либо повторение второго этапа реабилитации  (с указанием срока, через который необходимо направить пациента повторно), либо перевод на третий этап реабилитации, либо завершение реабилитации (при восстановлении функции), либо перевод на паллиативную койку, и обязательно указывают это в выписном эпикризе.

           X. Средняя продолжительность курса медицинской реабилитации в ГБУЗ КДЦМР составляет 21 день.

            Перечень документов и результатов обследований, необходимых при госпитализации пациентов и сопровождающих их лиц в дневной и круглосуточный (психоневрологическое  отделение)  стационары ГБУЗ КДЦМР (всегда указан в Листе госпитализации ребёнка и обязателен для осуществления госпитализации детей в центр):

• Направление на госпитализацию, выданное детской поликлиникой по месту жительства, с указанием жалоб, данных анамнеза, анализов, проведенного обследовании, последнего курса лечения у врача невролога с результатами эффективности.

• Лист госпитализации, выданный специалистами ГБУЗ КДЦМР.

• Страховой полис ребенка, свидетельство о рождении, справку об инвалидности, паспорт одного из  родителей (ксерокопии всех документов в 2-х экз.).

• Справку о профилактических прививках и реакции Манту  - детям до 7 лет, детям с 7 до 15 лет – Диаскинтест, детям старше 15 лет -  Диаскинтест и результаты флюорографии (ф 063-4). При отсутствии обследований на туберкулёз или наличии положительного результата – обязательно заключение врача фтизиатра о допуске в детский коллектив (Приказ МЗ РФ № 951 от 29.12.2014).

• Справку об эпидемиологическом окружении по месту жительства или в организованном коллективе и отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации, давностью не более 14 дней.

• Результат анализа крови на РМП  (давностью не более  1 месяца).

• Результат анализа кала на кишечную группу инфекций (давностью не более 14 дней).

• Результат анализа кала на гельминтозы и кишечные протозоозы (однократно).

• Соскоб на энтеробиоз (однократно).

• Общий анализ крови (давностью не более 1 месяца).

• Общий анализ мочи (давностью не более 1 месяца).

• Заключение врачей: педиатра, дерматолога, психиатра (по показаниям).

   

  Для ухаживающих лиц:

• Ксерокопию паспорта и страхового полиса.

• Результат анализа крови на РМП  (давностью не более 1 месяца).

• Заключение врача дерматовенеролога.

• Результаты анализа кала на дизгруппу (давностью не более 14 дней).

• Назад